Kodėl geriausia naminės koronaviruso veido kaukės medžiagą sunku nustatyti

Audinių, tinkamumo ir vartotojo elgesio kintamieji gali turėti įtakos tam, kaip kaukė gali blokuoti viruso plitimą

pateikė Kerri Jansen

2020 m. Balandžio 7 d

JAV greitai augant COVID-19 atvejams ir įrodant, kad užkrėstieji gali platinti atsakingą virusą SARS-CoV-2, kol jiems dar nepasireiškia simptomai, JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai balandžio 3 d. Žmonėms rekomendavo viešose vietose dėvėkite audinius. Šis nurodymas yra perėjimas nuo ankstesnės centro pozicijos, kad sveikiems žmonėms kaukes reikėjo dėvėti tik slaugant sergančius. Ši rekomendacija taip pat remiasi naujausiais socialinės žiniasklaidos ir kitų platformų ekspertų raginimais plačiajai visuomenei duoti nemedicinines audinių kaukes, kurios padėtų sumažinti naujojo koronaviruso perdavimą.

„Plačiosios visuomenės nariai, eidami į viešumą, turėtų dėvėti nemedicininio audinio veido kaukes, norėdami sulėtinti viruso plitimą“, - kovo 29 d. Tviteryje parašė Tomas Inglesby, Johns Hopkinso sveikatos apsaugos centro direktorius.

PALAIKYKITE NEPELNINGĄ MOKSLO ŽURNALIZMĄ
C&EN paskelbė šią istoriją ir visą koronaviruso epidemijos apraišką protrūkio metu, kad visuomenė būtų informuota. Norėdami mus paremti:
DOVANOKITE PRISIJUNGTI PRENUMERACIJĄ

Šie ekspertai tikisi, kad priemonė sumažins ligų perdavimo greitį, pridėdama papildomą apsaugos sluoksnį tose vietose, kur sunku socialiai atsiriboti, pavyzdžiui, maisto prekių parduotuvėse, tuo tarpu sveikatos priežiūros darbuotojams rezervuojant ribotą kiekį medicininės kokybės apsaugos priemonių.

Internetas sklinda nuo kaukių siuvimo modelių ir patarimų, kurias medžiagas geriausia naudoti, tačiau lieka daug neatsakytų klausimų, kaip tiksliai plinta SARS-CoV-2 ir kokią naudą plačiai paplitusios nemedicininės kaukės gali pasiūlyti asmenims ir visuomenei. Dėl būdingų buitinių medžiagų, kaukių dizaino ir kaukių nešiojimo būdų kintamumo ekspertai įspėja, kad ši praktika nepakeičia socialinio atsiribojimo.

"Labai svarbu pabrėžti, kad palaikant 6 pėdų socialinį atstumą tebėra svarbu sulėtinti viruso plitimą", sakoma CDC tinklalapyje apie audinių veido dangų naudojimą.

Suprasti, ką kaukė turi padaryti, kad apsaugotų nešiotoją ir aplinkinius, pradedama suprasti, kaip plinta SARS-CoV-2. Ekspertai mano, kad žmonės virusą kitiems perduoda pirmiausia per kvėpavimo takų lašelius. Šie infekciniai seilių ir gleivių gaubtai, išstumti kalbant ir kosint, yra santykinai dideli ir nueina ribotą atstumą - jie linkę nusėsti ant žemės ir kitų paviršių 1–2 m atstumu, nors bent vienas tyrimas rodo, kad čiaudulys ir kosulys gali paskatinti juos toliau („Indoor Air 2007“, DOI: 10.1111 / j.1600-0668.2007.00469.x). Mokslininkai dar nepasiekė sutarimo, ar SARS-CoV-2 virusas taip pat gali plisti per mažesnius aerozolius, kurie gali plisti toliau ir užsibūti ore. Vieno eksperimento metu mokslininkai nustatė, kad virusas gali likti infekcinis aerozoliuose 3 valandas kontroliuojamose laboratorijos sąlygose (N. Engl. J. Med. 2020, DOI: 10.1056 / NEJMc2004973). Bet šis tyrimas turi apribojimų. Kaip pažymėjo Pasaulio sveikatos organizacija, mokslininkai aerozoliams gaminti naudojo specialią įrangą, kuri „neatspindi įprastų žmogaus kosulio sąlygų“.

Naminės ir kitos nemedicininės audinių kaukės veiktų kaip chirurginės kaukės, kurios yra sukurtos siekiant sumažinti naudotojo mikrobų plitimą aplinkiniams žmonėms ir paviršiams, blokuojant naudotojo kvėpavimo takų išmetimą. Kvėpavimo organų emisijos apima seilių ir gleivių lašelius, taip pat aerozolius. Šios kaukės, dažnai pagamintos iš popieriaus ar kitų neaustinių medžiagų, laisvai priglunda prie veido ir leidžia vartotojui įkvėpus nutekėti orą aplink kraštus. Todėl jie nelaikomi patikima apsauga nuo viruso įkvėpimo.

Priešingai, tvirtai prigludusios N95 kaukės yra skirtos apsaugoti naudotoją, sulaikant infekcines daleles sudėtinguose itin smulkių polipropileno pluoštų sluoksniuose. Šios skaidulos taip pat yra įkraunamos elektrostatiniu būdu, kad būtų užtikrintas papildomas „lipnumas“, išlaikant kvėpavimą. N95 kaukės, kurios tinkamai naudojant gali išfiltruoti mažiausiai 95% mažų ore esančių dalelių, yra labai svarbios sveikatos priežiūros darbuotojų, kurie nuolat susiduria su užkrėstais žmonėmis, saugai.

Gebėjimas blokuoti kvėpavimo takų išmetimą - kaip gali audinių kaukės ir chirurginės kaukės - yra svarbus, nes daugėja įrodymų, kad žmonės, užsikrėtę SARS-CoV-2, tačiau turintys lengvų simptomų ar besimptomiai, gali nesąmoningai platinti virusą.

„Vienas iš iššūkių, susijusių su virusu, sukeliančiu COVID-19, yra tas, kad kartais žmonėms gali pasireikšti labai lengvi simptomai, kurių jie gali net nepastebėti, bet jie iš tikrųjų yra labai užkrečiami“, - sako Laura Zimmermann, klinikinės prevencinės medicinos direktorė. „Rush“ universiteto medicinos grupė Čikagoje. "Taigi jie aktyviai platina virusą ir gali užkrėsti kitus".

Zimmermannas sako, kad Čikagos sveikatos priežiūros bendruomenės nariai aptarė galimybes platinti audinių kaukes sergantiems pacientams, o ne chirurgines kaukes, siekiant išsaugoti asmeninių apsaugos priemonių (AAP) atsargas. „Audinio kaukė tikrai gali padėti, jei kažkas turi kokių nors infekcijų, o jūs iš esmės bandote sulaikyti lašelius“, - sako ji.

Naujausiame komunikate tarptautinė tyrėjų grupė praneša, kad chirurginės kaukės gali žymiai sumažinti kvėpavimo takų ligomis, įskaitant kitų koronavirusų sukeltas infekcijas, į orą išleidžiamo viruso kiekį (Nat. Med. 2020, DOI: 10.1038 / s41591-020 -0843-2).

Kai kurie ekspertai, skatinantys plačiai naudoti nemedicinines kaukes, pabrėžia, kad kai kurios šalys, sėkmingai kontroliavusios savo protrūkius, taip pat pritaikė šią praktiką. „Veido kaukes plačiai naudoja kai kurių šalių, sėkmingai valdžiusių savo protrūkius, visuomenės atstovai, įskaitant Pietų Korėją ir Honkongą“, sakoma Amerikos įmonių instituto kovo 29 d. Pranešime apie JAV atsaką į koronavirusą.

Virdžinijos politechnikos instituto ir valstybinio universiteto oro ligų perdavimo ekspertė Linsey Marr teigia, kad pastarosiomis savaitėmis jos mąstymas pasikeitė ir ji nebemano, kad kaukes turėtų dėvėti tik sergantys žmonės. Nors kai kurios veido kaukės gali padėti sumažinti naudotojo poveikį virusams, jos teigimu, pagrindinis tikslas būtų sumažinti užkrėstų žmonių SARS-CoV-2 plitimą.

„Jei visi nešios kaukes, ore ir ant paviršių plis mažiau virusų, o perdavimo rizika turėtų būti mažesnė“, - prieš naująją CDC rekomendaciją rašė ji elektroniniame laiške C&EN.

Tačiau žmonės, svarstantys galimybę pasigaminti savo kaukę, susiduria su daugybe dizaino ir audinio pasirinkimo galimybių, ir gali būti nelengva nustatyti, kurios parinktys būtų efektyviausios. Cheminės saugos ekspertas Nealas Langermanas, šiuo metu konsultuojantis įmones dėl koronaviruso apsaugos priemonių, pažymi, kad buitinių medžiagų pralaidumas gali būti labai įvairus ir nenuspėjamas, todėl sunku galutinai nustatyti, kuri medžiaga tinkamiausia namų veido kaukei. Tai, kaip tvirtai audžiama medžiaga, gali būti veiksnys, taip pat gali būti naudojamas pluoštų tipas. Pavyzdžiui, natūralūs pluoštai gali išbrinkti veikiami drėgmės iš žmogaus kvėpavimo, nenuspėjamais būdais pakeisdami audinio savybes. Taip pat būdingas kompromisas tarp audinio porų dydžio ir kvėpavimo - mažiausiai porėtoms medžiagoms taip pat bus sunkiau kvėpuoti. „Gore-Tex“, lengvos, mikroporiškos medžiagos, paprastai naudojamos lauko drabužiams, gamintojas sulaukė daugybės klausimų, ar medžiaga efektyviai filtruos SARS-CoV-2. Bendrovė išplatino pranešimą, įspėjantį apie tai, kad ši medžiaga nebūtų naudojama naminėms veido kaukėms dėl nepakankamo oro srauto.

"Sunkumas yra tas, kad skirtingų audinių specifikacijos skiriasi, ir atrodo, kad rinkoje yra tiek daug variantų", - tviteryje paskelbė Misūrio mokslo ir technologijos universiteto aerozolių tyrinėtojas Yangas Wangas. Wangas yra tarp tyrėjų, renkančių išankstinius duomenis apie nemedicininių medžiagų filtravimą atsižvelgiant į dabartinį protrūkį.

Mokslininkai anksčiau iškėlė idėją naudoti improvizuotas kaukes, kad būtų galima įveikti greitai plintančią virusinę ligą, o keliuose esamuose tyrimuose buvo įvertintas įvairių buitinių medžiagų filtravimo efektyvumas. Vienas iš dažniausiai prieinamų audinių, įskaitant įvairius marškinėlius, sportinius marškinėlius, rankšluosčius ir net kišenės kvadratą, tyrimas parodė, kad medžiagos užblokuotos nuo 10% iki 60% aerozolio dalelių, kurių dydis panašus į kvėpavimo takų išmetimą, o tai atitinka kai kurių chirurginių kaukių ir dulkių kaukių filtravimo efektyvumas (Ann. Occup. Hyg. 2010, DOI: 10.1093 / annhyg / meq044). Kuri improvizuota medžiaga filtravo geriausiai daleles, priklausė nuo tiriamų dalelių dydžio ir greičio. Tyrimai taip pat pažymi, kad kaukės tinkamumas ir jos dėvėjimas gali smarkiai paveikti jos efektyvumą, o tai sunku pakartoti laboratorijos sąlygomis.

Veido dangai padengti CDC rekomenduoja naudoti kelis audinio sluoksnius. Vaizdo įraše JAV chirurgas generolas Jerome'as Adamsas parodo, kaip pasigaminti tokią kaukę iš aplink namuose rastų daiktų, tokių kaip seni marškinėliai.

Nepaisant naminės kaukės veiksmingumo skirtumų, yra tam tikrų įrodymų, kad net dalinis dalelių plitimo sumažėjimas gali padėti sumažinti ligos perdavimo greitį visoje populiacijoje. 2008 m. Tyrime Nyderlandų mokslininkai nustatė, kad nors improvizuotos kaukės nebuvo tokios veiksmingos kaip asmeniniai respiratoriai, „bet koks bendras kaukių naudojimas gali sumažinti virusų poveikį ir infekcijos riziką gyventojų lygiu, nepaisant netobulo tinkamumo ir netobulumo. laikymasis “(PLOS One 2008, DOI: 10.1371 / journal.pone.0002618).

Langermanas sako, kad jo pagrindinis rūpestis, susijęs su plačiąja visuomene, dėvint kaukes, yra tas, kad, kaip ir naudojant bet kokias AAP, veido kaukė gali suteikti vartotojui klaidingą saugumo jausmą ir gali būti ne tokia griežta taikant kitas atsargumo priemones. Ekspertai pakartojo, kaip svarbu išlaikyti fizinį atstumą nuo 6 pėdų (1,83 m) ar toliau nuo kitų žmonių, nesvarbu, ar jiems būdingi simptomai, ar ne. Langermanas įspėja pernelyg nepasitikėti naminių audinių kaukėmis, kad apsaugotų save ar kitus.

„Štai ką tai lemia“, - sako jis. „Jei žmogus pats pasigamins respiratorių, ar jis visiškai supras pasirinkimo riziką, kad bent jau žinotų, kokius kompromisus jie pasirinko? Nesu tikras, ar atsakymas bus teigiamas “.


Skelbimo laikas: 2020 m. Gruodžio 30 d